Comment s’organisent les dix médecins présents à Groix

En l’espace de quelques mois de fin 2021 à la mi-2022, Groix est passée d’une situation de pénurie de médecins angoissante à une gestion exemplaire des besoins de santé. Tous les acteurs locaux et régionaux se sont attelés à ce que Groix ne devienne pas un désert médical. Grâce à leur action déterminée soutenue par la population, Groix dispose aujourd’hui d’une structure médicale que bien des territoires français pourraient nous envier. L’édifice est encore fragile, mais la volonté d’aboutir de tous les acteurs du secteur est manifeste. D’autant qu’elle s’appuie sur des liens développés depuis longtemps avec l’hôpital de Lorient et une organisation locale des professionnels de santé efficace.

Lors de de ses vœux, le 15 janvier 2023, le Maire s’est félicité de l’issue favorable de la crise de la fin 2021. C’est l’occasion pour l’Avenir de Groix de revenir sur la réunion publique du 22 décembre dernier où a été dressé un premier bilan de la nouvelle organisation. Elle était organisée par l’APSIB (Association pour la permanence en santé et du maintien à domicile dans les îles bretonnes) basée à Lorient. Elle a en outre permis de comprendre le rôle de chacun dans la mise en place de la nouvelle organisation. 

Le projet médical a été largement développé par le Dr Laurent Combes (médecin urgentiste), qui l’a initié à la suite à ses échanges avec le Dr Hélène Scepanski (qui est aujourd’hui à 100 % sur Groix). Outre son action déterminante, il a été rappelé l’engagement sans faille des professionnels de santé de l’île de Groix sans qui le projet n’aurait pu aboutir. 

Le centre de santé est géré par Vyv (ex-Mutualité) et regroupe un pôle de dix médecins (certains à quart de temps, d’autres à 60% de leur temps) ce qui permet une présence de trois médecins en permanence du lundi au samedi 14 heures. Un coordinateur, Nicolas Riguidel, assure le bon fonctionnement du tout.

Aujourd’hui, le centre fonctionne 24h sur 24 et 7 jours sur 7 dans une prise en charge médicale globale du territoire de Groix, tenant compte de la spécificité insulaire :  les consultations au cabinet, le suivi des patients chroniques et des résidents de l’Ehpad (47 personnes), les visites à domicile (un quart de la population groisillonne ne possède pas de moyens de locomotion), les urgences et les évacuations sanitaires. Il comprend donc un coordinateur, une dizaine de médecins salariés et deux secrétaires.

Le fonctionnement du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00 est de trois médecins en journée et d’un médecin d’astreinte après 17h00. Un créneau horaire de 17h00 à 19h00 est réservé pour des soins de pathologies aiguës. Les consultations sont assurées au cabinet le samedi matin et en astreinte du samedi après-midi au lundi matin. Un médecin supplémentaire est recruté pour juillet-août. Cette possibilité n’est pas applicable pour les autres périodes de vacances scolaires en raison des horaires de liaisons maritimes l’hiver. Le centre de santé échange régulièrement avec le transporteur sur les questions du transport sanitaire.

Les consultations des résidents de l’Ehpad ont lieu tous les mardis matin.

Deux projets visant à pallier l’insularité ont été soutenus par l’ARS (Agence régionale de santé) et devraient être opérationnels début 2023 :

– une biologie délocalisée grâce à deux automates permettant d’effectuer des analyses dans les cas d’urgence qui affinent le diagnostic. L’hôpital en validera les résultats ;

– un appareil de radiologie légère évitant l’évacuation des traumatologies légères ou permettant, a contrario, de décider d’une évacuation pour un trauma qui n’était pas évident à l’auscultation.

Les projets visent aussi à l’éducation populaire sur les arrêts cardiaques qui ont nécessité une centaine d’évacuations en sept mois.

Le Dr Combes pointe que 50 % des visites à domicile demandées ne sont en réalité pas nécessaires. Outre le temps consacré, supérieur aux visites au cabinet, elles mobilisent des médecins qui sont de fait moins disponibles pour les urgences et se font dans des conditions médicales moins optimales.  

Il est possible d’avoir un médecin traitant au cabinet (le Dr Combes en encourage même la pratique), mais le partage des dossiers permet à n’importe quel médecin du centre  de traiter les urgences, d’effectuer un renouvellement d’ordonnance ou encore d’adresser un patient chez un spécialiste.

Les résultats d’analyses du laboratoire Biolor situé à Lorient sont accessibles aux médecins, mais la question des verrous de sécurité informatiques destinés à garantir la confidentialité ne permet pas encore la lecture des consultations à l’hôpital.

Les échanges entre le cabinet médical et la Compagnie Océane en cours portent sur le transport en ambulance (à ce jour la demande d’exemption pour les personnes allongées n’a pas avancé, au contraire de Belle-Ile qui l’a obtenue). Le transport en taxi VSL devrait être facilité par l’acquisition d’un véhicule plus petit.

Les questions du public ont porté sur :

– l’accès obligatoire et incontournable au 15 à Vannes pour les appels en urgence après 19H00. Il se fait en deux temps. Une ou un auxiliaire médicale questionne sur les symptômes et peut à tout moment déclencher un appel au médecin de garde, au SMUR et aux pompiers. Selon le degré d’urgence, le médecin de garde ouvrira la maison médicale ou se rendra sur place.

– l’absence de confidentialité des échanges entre patients et assistantes à l’accueil du cabinet médical, question à laquelle l’équipe médicale avec le coordinateur réfléchissent, conscients du problème posé. 

– l’impossibilité du retour sur Groix des patients sortant en soirée des urgences de l’hôpital. Plusieurs solutions pourraient être envisagées, de la liste des hôtels de Lorient, disponible en mairie, à un foyer d’accueil dépendant de l’hôpital.

– les coupures d’électricité possibles cet hiver et leurs conséquences pour les personnes sous oxygène. Elles ne devraient pas dépasser deux heures, ce qui permet l’utilisation habituelle des batteries.

Monsieur le maire annonce qu’à la suite d’une réunion avec la Région sur la question des transports lundi dernier, un projet de voiturettes électriques à disposition à la gare maritime de Lorient devrait être étudié.

Parmi les projets mis en place ou étudiés, le Dr Combes cite l’accueil de jour tous les mardis pour aider les familles soignantes, le repérage de la vulnérabilité et la prévention de la dépendance (projet OMS ICOPE), et l’enquête CAPAS sur l’isolement.

Pour conclure, Frédéric Delange, pharmacien à Groix et pilier de l’Apsig, (Association des professionnels de santé de l’île de Groix) a annoncé la mise en chantier d’un projet de comité des usagers adossé à l’Apsig. Bien évidemment l’Avenir de Groix souhaitera en être partie prenante, tant la pérennité de la nouvelle organisation passera par le renforcement des liens entre la population et ses médecins.